Є чимало захворювань, які на сьогодні, на жаль, можна назвати досить поширеними й майже ніхто від них не застрахований. Деякі з них стосуються кишково-шлункового тракту, наприклад, гастрит, що є досить серйозним недугом, адже при зволіканні з лікуванням та недотриманні дієти він досить часто переходить у більш серйозну форму − виразку шлунку або дванадцятипалої кишки.
По суті, це запалення слизової оболонки шлунка, яка зазвичай захищає стінку органа від власного шлункового соку. Ураження цієї оболонки призводить до болю в епігастрії, відчуття печії, нудоти та порушення апетиту. Запалення буває гострим − раптовим і часто тимчасовим, або хронічним − тривалим, з поступовими змінами тканин і ризиком ускладнень, наприклад виразки або атрофії слизової.
Як лікувати гастрит і чи обов’язково звертатися за допомогою до лікаря, чи є якісь профілактичні міри, що можуть попередити це захворювання, у чому причина виникнення та хто в зоні ризику – про це та інше ми й пропонуємо розповісти у даному матеріалі. Враховуючи поширеність цієї хвороби, без перебільшення можна говорити, що це справді корисна інформація, яка рано чи пізно може знадобитися кожному, тому рекомендуємо дану статтю до ознайомлення.
Причини гастриту та фактори ризику
Перш за все, важливо наголосити на тому, що цей недуг може виникати з різних причин. Іноді це щось одне, а буває й цілий комплекс факторів, який роками накопичувався та згодом дав про себе знати. Озвучимо основне:
- Інфекція Helicobacter pylori – бактерія, яка сама по собі не є проблемою, а от продукти її життєдіяльності викликають запалення. Цікаво, що вона є у багатьох, але захворювання через неї виникає не завжди. Найчастіше це пов’язано з ослабленим імунітетом. Людина може роками жити з Helicobacter pylori й не мати якихось проблем зі здоров’ям, а після сильної простуди, коли організм максимально вразливий, слизова шлунку не витримує і починається запалення.
- До речі, відкриття цієї бактерії та наслідкового зв’язку з описаною хворою – це досить незвичайна історія. Ще якихось 50 років тому лікарі вважали, що гастрит/виразка виникають виключно через стрес. Австралійські лікарі − гастроентеролог Баррі Маршалл і патолог Робін Уоррен − висунули гіпотезу, що причиною є бактерія. У той час ідея здавалася абсурдною, бо ніхто не вірив, що мікроб може вижити в кислому середовищі шлунка. Щоб довести свою правоту, Баррі Маршалл у 1984 році провів над собою експеримент: випив розчин із культурою H. Pylori та в результаті отримав гастрит. Потім він пролікувався антибіотиками й повністю одужав. Так він довів свою правоту і тепер світова медицина знає трошечки більше, ніж раніше.
- Довготривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) — наприклад, ібупрофен, напроксен. Якщо уважно почитати інструкцію, що далеко не всі роблять перед їх прийманням, то можна помітити, що там завжди вказано, що цими ліками не слід зловживати – вони руйнують захисний шар слизової.
- Надмірне вживання алкоголю і куріння – це теж одна з причин, бо ці речовини подразнюють слизову та сприяють запаленню.
- Дефіцит вітаміну B12. Далеко не всі люди харчуються збалансовано і нестача певних вітамінів може викликати різні проблеми зі здоров’ям.
- Систематичні стресові стани.
- Токсичні ураження – не завжди це обов’язково серйозне отруєння, наприклад, звичайні пестициди у фруктах та овочах можуть стати причиною захворювання.
- Алергічні реакції.
Гастрит симптоми
Клінічні прояви можуть бути мінливі − від повної відсутності скарг до інтенсивного болю і кровотечі. Часті симптоми: печія або ниючий біль у верхній частині живота, нудота, блювання, відчуття швидкого насичення після невеликої порції їжі, або ж навпаки постійне відчуття голоду, здуття, втрачений апетит; при ерозивному гастриті можливі кровотечі з появою темного калу або блювання з домішкою крові. Симптоми не завжди корелюють зі ступенем ураження слизової − інколи при вираженій гістологічній зміні суб’єктивно пацієнт відчуває небагато.
Також потрібно враховувати, що симптоматика безпосередньо залежить від того, чи це гастрит з підвищеною кислотністю, чи гастрит зі зниженою кислотністю. Якщо коротко, то у першому випадку кислоти у шлунку надто багато і вона має сильну концентрацію. Це не лише подразнює слизову, а й нерідко шлункові соки потрапляють у стравохід, що призводить до його опіків. До речі, на довгій дистанції це може спровокувати рак. У другому ж випадку кислоти навпаки надто мало, тому їжа погано перетравлюється. Частим симптомом є неприємний запах з ротової порожнини, повна відсутність апетиту та важкість у шлунку після трапези.
Діагностика
Лікування гастриту вдома – це досить поширено, але рекомендуємо не займатися самолікування, бо це може лише погіршити ситуацію. Звісно, декому навіть вдається вилікуватися народними методами, але краще не ризикувати своїм здоров’ям та якомога швидше звернутися за допомогою до кваліфікованого спеціаліста – лікаря-гастроентеролога, який проведе відповідну діагностику та допоможе виявити причини й роз’яснить, що робити далі, адже є різні варіанти лікування гастриту.
Діагностика починається з детального збору анамнезу та огляду. Зазвичай лікар опитує пацієнта стосовно того, як давно в нього спостерігаються ті чи інші симптоми, з чим він сам їх пов’язує, озвучуються й питання про прийом НПЗП, вживання алкоголю, сімейний анамнез виразкової хвороби або раку шлунка.
Далі йдуть інструментальні та лабораторні методи:
Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з біопсією − «золотий стандарт» для візуалізації запалення, ерозій, виразок і отримання тканини для гістології. Звісно, це далеко не найприємніша процедура, тому досить часто лікарі можуть обмежуватися стандартним опитуванням та аналізами – загальний аналіз крові, перевірка на анемію, тест на приховану кров у калі при підозрі на кровотечу. Для уточнення причин інколи застосовують УЗД черевної порожнини або КТ − при сумнівах щодо інших захворювань.
Також використовуються тести на H. pylori: дихальний уреазний тест (UBT) і тест на антиген у калі. Іноді проводиться й забір крові для перевірки наявності в ній антитіл.
Чим лікувати гастрит?
У кожному конкретному випадку схема лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку. Перш за все, важливо дотримуватися певної дієти.
Дієта при гастриті
Що не можна їсти при гастриті? Рекомендується тимчасове виключення продуктів-провокаторів: гостре, жирне, смажене, кисле, газовані напої та солодощі. Їжа має бути теплою, порції невеликі, часті прийоми допомагають зменшити навантаження на шлунок. Обов’язково слід відмовитися від шкідливих звичок. У даному випадку мова йде не лише про спиртне та нікотинові продукти. Гастрит і алкоголь / кава / будь-які формати куріння – це погана ідея.
Що можна їсти при гастриті? Легкі супи на овочевому бульйоні, крупи (гречка, білий рис, вівсянка, манна), макаронні вироби, білий хліб, але який трохи підсох (вчорашній чи позавчорашній), тушковані овочі, наприклад, кабачок, гарбуз, картопля, також можна вживати біле варене чи тушковане м’ясо птиці, наприклад, куряче чи філе індика. Часто виникають питання щодо молочної продукції. Тут все індивідуально – комусь молоко полегшує стан, а комусь навпаки робить гірше. Загальна рекомендація така: молочні продукти не мають бути надто жирними, кислими чи солоними, що актуально у випадку з сирами.
Які ліки приймати при гастриті?
Інгібітори протонної помпи (ІПП) − омепразол, езомепразол, пантопразол та інші. Вони знижують вироблення кислоти, сприяють загоєнню та зменшенню болю. ІПП зазвичай є основою лікування при симптоматичному або ерозивному гастриті.
Блокатори H2-рецепторів (наприклад, фамотидин) − альтернатива при легких формах або тимчасова заміна ІПП.
Антациди та адсорбенти − надають швидке симптоматичне полегшення.
Мукопротектори (сукральфат) − допомагають захищати уражену слизову.
Якщо виявлено H. pylori − антибіотикотерапія для ерадикації інфекції. Згідно з сучасними рекомендаціями, емпірично перевага надається 14-денній бісмут-чотирикомпонентній терапії (ІПП + вісмут + тетрациклін або амоксицилін + метронидазол/нітиндазол залежно від схеми) як першій лінії в багатьох регіонах; класичну трикомпонентну схему з кларитроміцином застосовують лише при підтвердженій чутливості до кларитроміцину. До речі, сьогодні онлайн-аптека пропонує широкий вибір засобів, які допоможуть контролювати прояви хвороби та підтримувати здоров’я травної системи, але пам’ятайте, що самостійно підбирати антибіотики не варто − потрібна консультація лікаря.
Гастрит лікування народними засобами
Є певні засоби, що допомагають полегшувати симптоми, але вони не замінюють основного лікування. Наприклад, деякі рослинні чаї (ромашка, імбир) мають заспокійливу дію, проте доказова база обмежена, а ліки на рослинній основі можуть мати побічні ефекти й взаємодіяти з іншими препаратами.
Декому непогано допомагає масло обліпихи, яке люди вживають зранку кожного дня по одній столовій ложці до сніданку. Вважається, що воно захищає слизову шлунку та містить необхідні вітаміни для її загоєння.
Дехто п’є сік з картоплі. Така домашня терапія досить популярна, але не варто сильно сподіватися на це. Самолікування при підозрі на інфекційний або ерозивний гастрит небезпечне − потрібна експертна оцінка кваліфікованого спеціаліста з відповідними знаннями та досвідом.
Особливі випадки
Як вже наголошувалося вище, кожен випадок є по-своєму унікальним. Звісно, існують певні протоколи лікування, яких дотримуються лікарі, але є й чимало змінних, що обов’язково важливо враховувати.
Гастрит у дітей лікування – підбирають з урахуванням віку, маси тіла та місцевої резистентності до антибіотиків.
Гастрит у вагітних – при неускладненому перебігу лікування H. pylori часто відкладають до післяпологового періоду, а симптоматичне лікування основується на безпечних засобах (антациди, місцеві антисекреторні засоби на призначення лікаря), іноді ІПП використовують при виражених симптомах після оцінки користі і ризику, а антибіотичні режими підбирають дуже обережно.
При H. pylori – наявність бактерії вимагає ерадикації в багатьох клінічних ситуаціях. Через зростання антибіотикорезистентності рекомендується використовувати локально ефективні режими і підтверджувати ерадикацію тестами після лікування.
Профілактика гастриту
Деякі люди мають схильність до подібних захворювань, тому навіть після ефективного лікування потрібно це пам’ятати. Також потрібно усвідомлювати, що подібні проблеми можуть виникнути у кожного, тому краще не випробовувати свій організм на міцність і дотримуватися певних рекомендацій. Загалом профілактика виразки шлунка/гастриту така:
- По-перше, гігієна і санітарія − особливо важливо для уникнення H. pylori (миття рук, чиста вода, безпечна їжа).
- По-друге, обмеження або ще краще повна відмова від алкоголю та тютюну.
- По-третє, обережність із НПЗП − використовувати мінімальну ефективну дозу або під контролем лікаря поєднувати з ІПП при тривалому призначенні.
- По-четверте, помірна, регулярна фізична активність і техніки релаксації (медитація, дихальні вправи, когнітивно-поведінкова терапія при хронічному стресі) − це корисно.
- По-п’яте, правильне харчування: регулярні прийоми їжі, уникнення великих порцій перед сном, скорочення гострих, жирних і дуже кислих продуктів.
FAQ
Що таке гастрит і які його основні симптоми?
Це запалення слизової шлунка; симптоми – біль у животі, печія, нудота, здуття, відрижка.
Які причини виникнення гастриту?
Інфекції (Helicobacter pylori), стрес, неправильне харчування, алкоголь, деякі ліки.
Як відрізнити гастрит від інших хвороб шлунка?
Лише візит до лікаря-гастроентеролога.
Чим відрізняється гострий гастрит від хронічного?
Гострий – раптовий, інтенсивний; хронічний – тривалий, з періодами загострень.
Які ліки допомагають при гастриті?
Антациди, інгібітори протонної помпи, блокатори H2, антибіотики при H. pylori.
Чи можна лікувати гастрит народними методами?
Можна, але лише як допоміжний засіб.
Які продукти категорично заборонені при гастриті?
Гостре/смажене/жирне/копчене/консерви/газовані напої.
Чи можна каву та алкоголь при гастриті?
Ні.
Чим небезпечний нелікований гастрит?
Може перейти у виразку/кровотечу/рак шлунка.
Чи можна вилікувати гастрит назавжди?
Гострий – так; хронічний – можна контролювати, але повністю вилікувати складно.
Як запобігти розвитку гастриту?
Правильне харчування, уникати стресу, не зловживати ліками й алкоголем, лікування H. pylori, контроль стресу.
